乳房切除術

胸筋温存（きょうきんおんぞん）乳房切除術（乳房全摘術（にゅうぼうぜんてきじゅつ））

乳房は切除しますが、両胸筋を残すように手術します

この手術法は、わが国における乳がん手術の最も基本的な方法でしたが、2003年には乳房温存手術に主座を渡しました。現在は、乳がん手術全体のほぼ1/3に実施されています。乳房全部（皮膚を含む）を切除しますが、大胸筋や小胸筋を残して、センチネルリンパ節生検、あるいは必要に応じて腋窩リンパ節郭清を行います。

胸筋のうち、大胸筋のみを残す“Patey（ペティー）法”（鎖骨下リンパ節郭清も実施）、大胸筋と小胸筋をともに残す“Auchincloss（オーチンクロス）法”、“Kodama（コダマ）法”などがあります。最近はPatey法やKodama法などは行われず、Auchincloss 法（原法より縮小）が標準的な術式となっています。略語でBt＋SNB、Bt＋Axなどと記されます^※。

※ Bt：全乳房 / SNB：センチネルリンパ節生検 / Ax：腋窩郭清

長所

胸筋を残すため、胸筋を切除する手術（ハルステッド法）のように、手術した後にわきの下がへこむことがなく、皮膚に肋骨が浮き出ることもあまりありません。腕や肩の筋力低下や運動障害の程度も少なくなります。

短所

胸筋を切除する手術ほどではありませんが、腋窩リンパ節を郭清した場合は、腕のむくみを生じることがあります。腕や肩の運動障害を回復させるために、術後の十分なリハビリテーションが必要です（センチネルリンパ節生検で腋窩リンパ節郭清を省略できた場合は、このような障害が少なくなります）。また、胸筋への神経が保存されていないと、胸筋を残しても、後になって筋肉の萎縮が起こります。

胸筋温存乳房切除術

●SNB：センチネルリンパ節生検→参照

その他

全乳房切除術
全乳腺切除

非浸潤がん（乳管内がん）であっても乳管内に広範囲に拡がっている場合は全乳房切除（乳房のみを切除する手術）を行うのが基本です。また、乳頭・乳輪を残して全乳腺切除を行うこともあります。